内科主治医师试题题库（2680题）

---

女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消痩就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规律治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

A.大剂量碘剂

B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3?4年

C.用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗

D.用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

知识点：第七篇 内分泌学

参考答案：D

解析：

 该女性病人患Graves病用甲巯咪唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。