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内科主治医师试题题库（2680题）
45岁女性，1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。
本例可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.蛛网膜下腔出血
C.脑出血
D.脑栓塞
E.硬膜下出血
知识点：第六篇 神经内科学
参考答案：B
解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。表现为突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。
多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安，少数可出现癫痫发作和精神症状。青壮年病人多见脑膜刺激征且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。