内科主治医师试题题库（2680题）

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本例最可能的诊断是

A.肾小管酸中毒I型

B.肾小管酸中毒II型

C.肾小管酸中毒III型

D.肾小管酸中毒Ⅳ型

E.范可尼综合征

知识点：第五篇 肾内科学

参考答案：A

解析：

 高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症，尿 PH大于6.0。

肾小管酸中毒分型：

1.远端肾小管酸中毒（Ⅰ型） （1）女性多见，多发病于20—40岁，亦可见于任何年龄； （2）典型的高氯性酸中毒、伴低钾、钠、钙血症； （3）早期可有多尿、烦渴、多饮颇似尿崩症； （4）尿pH〉6； （5）高钙尿、肾结石和/或肾钙化。

2.近端肾小管酸中毒（Ⅱ型）（1）多见于男性婴儿或儿童； （2）多尿、烦渴、遗尿，可出现低血钾，肌无力，骨软化、骨疏松等； （3）尿pH值可降至5.5以下； （4）有代谢性酸中毒及钾、钠、钙等电解质紊乱。

3.混合型肾小管酸中毒（Ⅲ型） 临床特征是Ⅰ型和Ⅱ型RTA的表现同时存在，临床症状较严重。　

4.高钾型肾小管性酸中毒（Ⅳ型） （1）高氯性酸中毒伴持续性高钾血症； （2）部分病人有肾素分泌障碍，导致低肾素，低醛固酮血症，高血压可存在。

本题知识点：肾小管间质肾病 ,