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内科主治医师试题题库（2680题）
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性 1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢 水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿（-），蛋白 （+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/l，肌酐76μmol/l。
经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/l，行肾活检示最有可能的病理类型为
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段硬化性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎
F.新月体肾炎
知识点：第五篇 肾内科学
参考答案：B
解析：
该患者为中老年，男性，膜性肾 病约占我国原发性肾病综合征的25%-30%， 约60%-70%的早期膜性肾病患者经糖皮质 激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解，但随疾病逐渐进展，病理变化加重，治疗疗效较差， 常难以减少尿蛋白。