内科主治医师试题题库（2680题）

---

男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿（++++），血白蛋白28g/L，穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是

A.免疫抑制剂常须与糖皮质激素联合应用

B.目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等

C.不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗

D.依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案

E.根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案

知识点：第五篇 肾内科学

参考答案：A

解析：

部分患者因对糖皮质激素相对禁忌或不能耐受（如未控制糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松），及部分患者不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗（包括作为初始方案）某些病理类型的肾病综合征，如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病等。故选A。