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男,42岁 ,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下75px,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
如果患者躁动不安,不宜选用
A.扑尔敏
B.异丙嗪
C.东莨菪碱
D.新霉素
E.水合氯醛
参考答案:E
解析:
肝性脑病时应慎用镇静药。水合氯醛可激活GABA复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,使用镇静药可诱发和加重肝性脑病。如患者出现躁狂,应禁用。