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内科主治医师试题题库(2680题)


男,45岁。疲乏,贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝脾下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。血Plt 50×109/l。血小板减少最可能的原因是


A.营养不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血


知识点:第四篇 消化内科学


参考答案:D


解析:

肝炎患者病情发展的一般规律为:肝炎-肝硬化-肝癌-肝性脑病,解题过程中应牢记在心。本例肝炎病史10年,腹壁静脉曲张,脾大,腹水,应考虑肝炎后肝硬化失代偿期。由于脾脏肿大,血小板减少,贫血,可诊断为脾亢。脾亢可导致外周血全血减少,尤其是血小板和白细胞减少,因此本例血小板减少最可能的原因是脾功能亢进。 

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