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内科主治医师试题题库（2680题）
男性，45岁。 反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。
上述病例最可能的诊断是
A.胆汁反流性胃炎
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.幽门管溃疡
D.胃窦癌伴幽门梗阻
E.胃溃疡
知识点：第四篇 消化内科学
参考答案：B
解析：
从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。