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内科主治医师试题题库（2680题）
患儿男，5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。
引起发绀最主要的原因是
A.肺淤血
B.体循环淤血
C.大量胸腔积液
D.心脏内出现左向右分流
E.心脏内出现右向左分流
知识点：第一篇 内科学基本知识
参考答案：E
解析：
患儿考虑为先天性心脏病。
心前区隆起多见于儿童期即已患心脏病且心脏显著增大者（常为右心室肥厚），如先天性心脏病或风湿性心脏病。由于该时，胸壁骨骼尚在发育阶段，受增大心脏的影响，可使心前区隆起。成人有大量心包积液时，心前区可显饱满。
锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指考虑是室间隔缺损，室间隔缺损引起发绀的原因是右向左分流，导致动脉血混静脉血。