乡村执业助理医师-全科医疗题库（1212题）

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患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

A.支气管肺癌

B.慢性支气管炎合并肺结核

C.慢性支气管炎合并肺栓塞

D.慢性支气管炎急性发作

E.支气管扩张并咯血

知识点：第三章 常见病与多发病

参考答案：A

解析：

初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除D。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除C。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除B。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除E。该患者男性，45岁以上，吸烟指数＞400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案A。