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乡村执业助理医师-全科医疗题库（1212题）
患儿,男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃,查体：呼吸急促，R56次／分，心率100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109／L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。
该患儿最可能的诊断是
A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.肺炎，高热惊厥
D.金葡菌肺炎合并中毒脑病
E.腺病毒肺炎为合并中毒性脑病
知识点：第三章 常见病与多发病
参考答案：E
解析：
患儿已有抽搐，应首选镇惊止抽
典型婴幼儿腺病毒肺炎早期与一般细菌性肺炎不同之处为:①大多数病例起病时或起病不久即有持续性高热，经抗生素治疗无效；②自第3～6天出现嗜睡、萎靡等神经症状，嗜睡有时与烦躁交替出现，面色苍白发灰，肝大显著，以后易见心力衰竭、惊厥等并发症；③肺部体征出现较迟，一般在起病第3～5天以后方出现湿性啰音，病变面积逐渐增大，易有叩诊浊音及呼吸音减低，喘憋于发病第二周日渐严重；④白细胞总数较低,绝大多数患儿不超过12x109/L，中性粒细胞不超过70%。，中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色较化脓性细菌感染时数值明显低下，但如并发化脓性细菌感染则又上升；⑤X线检査肺部可有较大片状阴影，以左下为最多见。总之，在此病流行季节遇有婴幼儿发生较严重的肺炎，且X线和血象也比较符合时，即可作出初步诊断。