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全科医学-专业实践能力试题（499题）
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重伴肌肉酸痛和食欲缺乏1个月就诊。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
门诊辅助检查主要包括
A.血常规
B.尿常规
C.胸X线片
D.生化检查
E.肌电图检查
F.风湿病抗体检查
知识点：风湿病（实践）
参考答案：ABCDEF
解析：
上述检查均需，其中F为关键选项。
提示：实验室检查：血常规示白细胞计数2.43×109/L，红细胞计数2.97×1012/L，HB91g/L，尿常规示红细胞（++），白细胞（+++），红细胞沉降率ESR76mm/h，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性，补体C3587mg/L（参考值800～1800mg/L），IGG21.9g/L（参考值8～16g/L），IGA3.67g/L（参考值0.7～3.3g/L），IGM2.05g/L（参考值0.5～2.2g/L），白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。