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患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃食欲缺乏,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:体温T38.8℃,P108次/min,R20次/min,血压BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。
患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取的处理措施是
A.继续静滴0.9%氯化钠液
B.静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素
C.静脉输注10%葡萄糖液
D.继续静脉补钾
E.继续应用抗生素
F.应用呋塞米
G.鼓励患者饮水进食
H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动
参考答案:BDEG
解析:
此问要回答糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者经抢救至血糖降至13~16mmol/L时的处理原则,同时还提示了目前有低热、血钾偏低的情况。因此,第B、D、E、G、H五项备选答案正确;其中H为关键选项,第A、C、F三项备选答案错误。