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全科医学-专业实践能力试题（499题）
男性，52岁。有慢性乙型病毒性肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。实验室检查：谷丙转氨酶ALT 120U/L，谷草转氨酶AST 250U/L，碱性磷酸酶AKP 65U/L，总胆红素TBiL 32μmol/L，直接胆红素DBiL17μmol/L，白蛋白A 18g/L，球蛋白G25g/L，血红蛋白HB 100g/L，白细胞WBC 3.7×109/L，血小板PLT 90×109/L。
下列肝病最有可能的是
A.乙肝后肝硬化
B.原发性肝癌
C.慢性活动性肝炎
D.血吸虫病性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
F.肝脓肿
知识点：消化系统疾病（实践）
参考答案：BC
解析：
患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G白球比例倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，为关键选项，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大；肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。