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男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。
患者行血常规示:白细胞WBC21×109/L,中性粒细胞百分比94%,淋巴细胞百分比7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。目前可能的诊断为
A.肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺梗死
E.脓胸
F.急性肺水肿
参考答案:ABCDE
解析:
患者,男性,50岁,有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰,T37.8℃,右下肺可闻及少许细湿哆音。血常规示:白细胞WBC21×109/L,中性粒细胞百分比94%,淋巴细胞百分比7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。首先考虑患者为肺炎,为关键选项,但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。