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患者,男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/min,R26次/min,P2>A2,心电图提示SI QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO255mmHg,PCO245mmHg。
假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括
A.吸氧
B.溶栓
C.糖皮质激素
D.放置腔静脉滤器
E.抗凝治疗
F.抗生素
参考答案:ABE
解析:
该患者考虑急性肺栓塞的诊断,出现休克表现,属于大面积肺栓塞,有溶栓指征,无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗为关键选项,抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿,彩超未见下肢深静脉血栓,无需安放腔静脉滤器。