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全科医学-专业实践能力试题（499题）
患者，男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/min，R22次/min，BP135/70mmHg,口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
根据本病临床表现，首选的筛查措施为
A.血气分析
B.胸片
C.心电图
D.冠脉造影
E.肺动脉造影
F.D-二聚体
知识点：呼吸系统疾病（实践）
参考答案：ABCF
解析：
患者存在急性肺栓塞表现，常规查D-二聚体、胸片、血气分析及心电图筛查，其中C、F为关键选项。冠脉造影及肺动脉造影为非首选筛查选项。血气分析提示pH7.43，PO2:46mmHg,PCO2:50mmHg,AB24mmol/L血常规：WB.C.2.97×109/L,RB.C.4.53×1012/L,HGB150G/L，PLT178×109/L。D-二聚体：800μg/L。胸片：肺动脉段突出，心胸比:0.6，双下肺密度增高，右肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，Vl～V5 ST段压低0.05～0.1mv。