全科医学-专业知识题库（2176题）

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患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿啰音。心率>124次/min，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10⁹/L，中性粒细胞82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，下列选项不妥的是

A.首选呋塞米，快速利尿消肿

B.首选螺内酯，40mg/d，缓慢利尿消肿

C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/d，<4天

D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

E.水肿消失后即可停用利尿剂

知识点：呼吸道疾病

参考答案：A

解析：

关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用；②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症；③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，呋塞米是强利尿剂。