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全科医学-专业知识题库（2176题）
患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，食欲缺乏乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿啰音，叩诊浊音。
该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查最有意义的是
A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C.6次以上痰找癌细胞均阴性
D.血CEA>20μg/L
E.血CA50、CA125、CA19-9明显增高
知识点：呼吸道疾病
参考答案：B
解析：
对于确诊肺癌来说，如果痰中找到癌细胞就是金指标。但是，6次以上留痰检均未找到癌细胞也不能就此排除肺癌的诊断，因为痰找癌细胞的阳性率很低，在留取痰标本和送检过程中均合格的情况下，最多也只有25%的阳性率。A、D、E的参考价值均不如B项，尤其D、E两项对肺鳞癌的参考价值不大。