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病人,男性,25岁,身高4500px,体重65kg,既往体健,晨起后突感右胸刀割样疼痛,伴有轻度胸闷、咳嗽,查体血压120/70mmHg,心率74次/min,无发热,无咯血,无反酸胃灼热,无恶心呕吐,发病前1天前曾打篮球比赛。
考虑该男性最可能发生的情况是
A.急性心梗
B.自发性气胸
C.肺血栓栓塞症
D.肺大疱
E.消化性溃疡穿孔
参考答案:B
解析:
自发性气胸尤其是老年人和原有心、肺慢性疾病基础者,临床表现酷似其他心、肺急症,必须与肺大疱鉴别。肺大疱,位于肺周边的肺大疱,尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸。肺大疱通常起病缓慢,呼吸困难并不严重,而气胸症状多突然发生。影像学上,肺大疱气腔呈圆形或卵圆形,疱内有细小的条纹理,为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀,将肺压向肺尖区、肋膈角及心膈角。而气胸则呈胸外侧的透光带,其中无肺纹理可见。