全科医学-专业知识题库（2176题）

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一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的BP是70/50mmHg，他的P是35次/min。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下处理最适当的是

A.阿托品静脉注射

B.多巴酚丁胺

C.β受体阻滞剂

D.置入经静脉起搏器

E.行心导管术

知识点：心血管疾病

参考答案：A

解析：

患者BP低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压荆。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对P和BP的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。