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全科医学-专业知识题库（2176题）
患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。
第5～13个QRS波群的诊断是
A.阵发性室速
B.非阵发性室速
C.多源性室速
D.交界区心动过速伴室内差异性传导
E.短阵房速伴室内差异性传导
知识点：心血管疾病
参考答案：B
解析：
第2、3、4、14、15、16个QRS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自主心律，频率为60～130次/min，如果窦房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QRS波群又可见室性QRS波群。图3-8中第1、17个QRS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QRS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QRS波群形态介于窦性下传的QRS与室速QRS波群之间。第5～13个QRS增宽，QRS波群与P波无关，心室率88次/min，与窦性频率基本相同，形成非阵发性室速。加速性室性自主心律与阵发性室速的鉴别：前者心动过速发作频率多在60～130次/min，而后者多在130～180次/min，常呈完全性房室分离；两者的QRS波群形态无差别。