儿科主治医师-儿科学试题题库（4306题）

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患儿男，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2厘米、脾肋下3厘米，伴肝掌。实验室检查：总胆红素325p.mol/L，白蛋白25g/L， PTA40%。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs（-）、HBeAg (+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是

A.重型黄疽型甲型肝炎

B.急性重型黄疽型乙型肝炎

C.急性淤胆型肝炎

D.慢性重型黄疸型乙型肝炎

E.慢性重型甲型肝炎

知识点：感染性疾病

参考答案：D

解析：

根据患儿母亲有乙肝病史，而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史，故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高，白蛋白明显下降，TB≥5倍，PTA60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，后4项中任何1项符合，即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。