妇产科主治医师试题题库（1850题）

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25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫不对称性增大，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为

A.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产

B.宫角妊娠，破裂

C.侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔

D.双胎，先兆流产

E.异位妊娠

知识点：第八章 病理妊娠

参考答案：B

解析：根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，子宫不对称性增大，可以排除异位妊娠，考虑是宫角妊娠。该病例的处理是首先建立输液通道，下一步最好A超检查或剖腹探查。