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外科主治医师试题题库（2585题）
男性，69岁，尿频、排尿困难3年，曾出现过2次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度肿大，质地韧，右叶可触及一个质地偏硬小结节。前列腺大小为4.5cm×5.0 cm×4.5cm，向膀胱内突入。残余尿150ml。最大尿流量8.7ml/s，IPSS症状积分为32，PSA 3.6ng/ml
首先考虑的诊断为
A.神经源性膀胱
B.前列腺增生
C.前列腺炎
D.前列腺癌
E.尿道狭窄
知识点：第六篇 泌尿外科学
参考答案：D
解析：
前列腺癌可分三种类型：①临床症状同前列腺增生症；②隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现；③潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。
①直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80％；
②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确；
③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。
④B超，同位素扫描：前列腺均有改变。
⑤X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。
前列腺特异性抗原（PSA）一般来说,机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的.当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常.癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高.PSA正常值为每年0.75ng/ml,只要不超过此正常值均为正常。