外科主治医师试题题库（2585题）

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诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要

A.有早期休克表现

B.腹部有压痛而且逐渐扩大

C.有进行件贫血

D.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

E.左上腹有外伤史

知识点：第二篇 普通外科学

参考答案：D

解析：

相对而言D更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道，答案有些牵强。D可以确定有内脏破裂出血，而E只是能说明有外伤，不一定有内脏破裂。

常见腹部内脏损伤

脾破裂：在各种腹部损伤中占40%～50%。

1.有中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。

2.临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。

3.手术方式：成年人以脾切除为主要方式；儿童在情况允许的前提下，提倡进行保脾手术。