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外科主治医师试题题库（2585题）
患者35岁，上腹部汽车撞伤4小时，呼吸困难，呕吐，血压90／70mmHg，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。
腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无
A.内脏损伤
B.腹壁损伤
C.腹膜后血肿
D.颅脑损伤
E.休克
知识点：第二篇 普通外科学
参考答案：A
解析：
此题一定要认真的审题：腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无内脏损伤，病情早期有内脏损伤但是没有也现休克的症状，所以不能以休克来判断，所以答案不是：E
诊断依据：
1.腹部有直接或间接暴力伤史。
2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。可出现休克症状。
3.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.X线检查，膈下可有游离气体。
5.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。
6.B型超声波、CT、或MR检查，对实质性脏器伤可确诊。
7.腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性结果。
8.剖腹探查明确诊断。