外科主治医师试题题库（2585题）

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距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为

A.直扬镜下电灼切除

B.从肛门部局部切除

C.腹会阴联合切除术

D.定期复查

E.以上都不正确

知识点：第二篇 普通外科学

参考答案：B

解析：

（1）直径小于1cm的类癌，未侵入肌层，电灼摘除或局部切除。

（2）直径1～2cm的类癌，应做扩大局部切除，包括肿瘤周围正常黏膜和黏膜下层，术后定期行乙状结肠镜检查。

（3）直径大于2cm、明显恶性者行根治切除。

1．经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

2．经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门l0cm以上的，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。

3．经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Hartmann手术）若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或一期切除吻合者，可行经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。

4．拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的病人。