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外科主治医师试题题库（2585题）
男性，45岁。长期从事体力劳动者，双下肢静脉浅静脉扩张5年，近半年来双下肢有沉重感，可见踝部轻度肿胀，色素沉着，大隐静脉瓣膜功能试验+，深静脉通畅试验（-）。
该患者最可能的诊断是
A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B.下肢深静脉血栓形成
C.动静脉瘘
D.血栓性浅静脉炎
E.单纯性下肢静脉曲张
知识点：第二篇 普通外科学
参考答案：E
解析：
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。