外科主治医师试题题库（2585题）

---

女性，34岁，甲状腺肿大，质硬，固定，同侧淋巴结肿大，并伴有腹泻和血钙降低等症状，最大可能是

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺乳头状腺癌

E.单纯性甲状腺肿

知识点：第二篇 普通外科学

参考答案：C

解析：

甲状腺髓样癌的临床表现：

1.单侧或双侧甲状腺肿块：SMTC多表现为单发甲状腺肿瘤；遗传性MTC多表现双侧甲状腺多中心肿瘤；

2.呼吸不畅、吞咽困难：为肿块大，压迫气管、食管所致；

3.颈侧区肿块：为肿大的区域转移淋巴结，常见的转移部位有颈中央组及外侧淋巴结，临床医师可触及肿块的MTC患者，淋巴结转移率在75%以上；

4.声音嘶哑：为肿瘤侵犯喉返神经所致；

5.手足抽搐，为降钙素引起血钙降低所致；

6.面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征：在肝脏广泛转移病人中易见，为肿瘤细胞分泌的各种肽类及肽类激素所致；

7.肝、肺、骨转移：肿瘤侵犯血管，发生远处转移，高达15%患者有远隔部位转移，为MTC病人主要死因。