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外科主治医师试题题库（2585题）
男性，26岁，4天前工作中不慎划伤左手，当时未做处理；3小时前出现张口困难，继而出现苦笑面容，角弓反张等表现，对声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热
对病人威胁最大的是
A.持续的呼吸肌痉挛
B.肌肉断裂
C.骨折
D.营养障碍
E.尿潴留
知识点：第一篇 外科学基本部分
参考答案：A
解析：
题干叙述的病例应诊断为破伤风。病因及临床表现均典型。破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽胞杆菌，为专性厌氧菌。过去一直称为破伤风杆菌，近年才称为破伤风梭状芽胞杆菌或梭菌。平时存在于人畜的肠道中，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，土壤中常见。创伤伤口污染率很高，战伤中可达25％～80%，但发病率只占污染者的1%～2%。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性剧烈肌痉挛。轻微刺激如光、声、接触、饮水等均可引起。对病人威胁最大的是持续呼吸肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。