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患者男性,35岁,1小时前在发生交通事故,下肢不能活动,初步诊断为股骨骨折,入院后患者神志淡漠,皮肤黏膜苍白;查体:T 36℃,脉率120次/分,血压90/80mmHg,休克指数1.3,毛细血管充盈时间迟缓。
经补液抗休克治疗后,若该患者CVP 9cmH2O ,Swan-Ganz漂浮导管监测PCWP为16mmHg,此时应
A.减少补液量
B.停止补液
C.口服补液
D.改用维持量
E.增加补液量
参考答案:A
解析:
Swan-Ganz漂浮导管监测相比CVP要更加敏感,它反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态,正常值PCWP为6~15mmHg,降低提示血容量不足,升高可反映左心房压力增高,此时即使CVP正常(CVP正常范围5~10cmH2O),也应限制输血量以免发生或加重肺水肿。