“微信扫一扫”进入题库练习及模拟考试
外科主治医师试题题库（2585题）
患者甲某，男性，49岁，肾 功能不全病史两年，近日出现呼吸深快的表现；查血气分析提示：PH 7.35，PaCO2 33mmHg，PaO2 81mmHg，BE -4mmol/L。
肾功能不全的患者导致代谢性酸中毒，下述可能的机制中错误的一项是
A.近曲小管对HCO3-重吸收障碍
B.内生性H+不能排出体外
C.内生性HCO3-重吸收减少
D.肾小管对NH4+排出增加
E.远曲小管泌H+功能障碍所致
知识点：第一篇 外科学基本部分
参考答案：D
解析：
肾功能不全导致代谢性酸中毒时，内生性H+不能排出体外，或内生性HCO3-重吸收减少均可导致酸中毒。其中，远曲小管性酸中毒泌H+功能障碍所致，而近曲小管对HCO3-重吸收障碍所致。在酸中毒时人体是有代偿机制的，一条途径如上题所述通过肺脏来代偿，另一条途径就是通过肾脏，代酸后肾小管上皮细胞增加H+和NH3的生成，使H+与NH3形成NH4+后排出，间接的使H+排出增加，以便起到代偿作用，所以D并非是导致代酸的原因，而是代偿机制。