内科主治医师试题题库（2680题）

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患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75％，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎克雷白杆菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.真菌性肺炎

E.阻塞性肺炎

知识点：第九篇 结核病学

参考答案：C

解析：

 患者有低热病史，血沉增加，有结核影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。其中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低，对结核菌高度过敏者，大量结核菌侵入肺组织而迅速引起干酪样坏死性改变。其X线表现：一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷。其余肺野可伴有支气管播散，而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。