内科主治医师试题题库（2680题）

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女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.食管贲门黏膜撕裂

C.急性糜烂性胃炎

D.消化性溃疡出血

E.原发性肝癌

知识点：第四篇 消化内科学

参考答案：D

解析：

患者虽曾经患肝炎，但目前检测HBsAg(-)，说明体内无乙肝病毒，巩膜无黄染，肝脾未触及，排除肝硬化引起的上消化道出血；间断上腹痛5年可能有胃溃疡病史，且消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因，所以此题考虑D最可能。