内科主治医师试题题库（2680题）

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胸水检查为:血性，比重1.020，蛋白定量39g/L ，葡萄糖定量2.4mmol/l，ADA 110U/L，最可能的诊断为

A.右心衰竭胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

知识点：第三篇 呼吸内科学

参考答案：B

解析：

胸水生化检查
包括蛋白、LDH、葡萄糖、pH、ADA（腺苷脱氨酶）等，其中蛋白和LDH对渗出液和漏出液的鉴别有重要价值。目前常采用的Light标准为：①胸水/血清蛋白＞0.5；②胸水/血清LDH＞0.6；③胸水LDH＞200IU/L或大于血清LDH正常高限的2/3。如果满足上述三项中的一项或多项可判断为渗出液。该标准敏感性高，特异性略差。
PH显著降低的常见情况有肿瘤、脓胸、食管破裂等。葡萄糖显著降低的常见情况有肿瘤、脓胸、类风湿关节炎。ADA增高主要见于结核、类风湿和脓胸。