内科主治医师试题题库（2680题）

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女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5度，R 24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊呈浊音、语音明显减弱、呼吸音消失，腹部膨隆，叩诊移动性浊音（+），双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/l，癌胚抗原明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

知识点：第三篇 呼吸内科学

参考答案：C

解析：

老年患者，胸水为渗出液，应考虑结核性和恶性胸水的可能。胸水LDH>500U/l，CEA明显增高，说明恶性的可能性大。PPD阳性对于成年人结核病的诊断意义不大。