内科主治医师试题题库（2680题）

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女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109g/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边界不清楚，其中有数个空洞和液平面，有少量胸腔积液，此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎伴胸腔积液，请问以下有关肺炎旁胸腔积液的描述错误的是

A.胸腔积液PH7.30需要进行引流

B.胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时考虑引流

C.单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可

D.复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流

E.复杂性肺炎旁胸腔积液引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗

知识点：第三篇 呼吸内科学

参考答案：A

解析：

约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH＜7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。