内科主治医师试题题库（2680题）

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男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/l，WBC 850×109/l，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

知识点：第三篇 呼吸内科学

参考答案：C

解析：

该患者有左锁骨上淋巴结肿大，应怀疑恶性病变转移的可能，且其胸液常规示蛋白含量35g/l，WBC 850×10⁹/l，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD（+），胸水以淋巴细胞为主，LDH>500U/L，常提示恶性肿瘤，故选C。