内科主治医师试题题库（2680题）

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患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1在60%-80%预计值之间，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为

A.间歇发作

B.轻度持续

C.中度持续

D.重度持续

E.以上都不是

知识点：第三篇 呼吸内科学

参考答案：C

解析：

记忆题。哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案
间歇：间歇出现症状，少于每周1次短期发作（持续数小时至数天），夜间哮喘症状少于等于每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV₁≥80%预计值，PEF变异率<20%。按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效β₂激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素，按需吸入β₂激动剂或口服β₂激动剂；口服小剂量控释茶碱；可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素（
轻度：症状多于每周1次，但少于每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状多于每月2次，PEF或FEV₁≥80%预计算，PEF变异率20%～30%。用一种长期预防药物：在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）。
中度：每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状多于每周1次，PEF或FEV₁>60%，<80%预计算，PEF变异率>30%。每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β₂激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）。每天定量吸入糖皮质激素（200～600μg/天）。按需吸入β2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或（和）口服β2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效β₂激动剂或加用抗胆碱药物。
严重：症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV₁<60%预计值，PEF变异率>30%。每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素吸入大剂量糖皮质激素（>600μg/天）。规律吸入β₂激动剂，可加口服β2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入β₂激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。