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男,22岁,3周前发热、流涕、咽痛,体温37~38℃,近一周自觉喘憋,心悸和乏力,呈进行性加重,既往体检,查体:T 37℃,R为22次/分,BP 100/65mmHg。颈静脉无怒张,双肺可闻及湿罗音。实验室检查血肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞
E.病毒性心肌炎
参考答案:E
解析:
“发病前1-3周有上呼吸道感染史”是病毒性心肌炎的特点,病毒性心肌炎常有心肌损害,因此血清肌钙蛋白升高,不要以此误诊为急性心肌梗死。故本例最可能的诊断为病毒性心肌炎。