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内科主治医师试题题库（2680题）
男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg，心界大，心率84次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹部移动性浊音阴性。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚37.5px，左室后壁厚25px，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。
该病例诊断为
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏病
E.主动脉骑跨
知识点：第二篇 心血管内科学
参考答案：A
解析：
本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻及S4，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。