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内科主治医师试题题库（2680题）
男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，高血压病史10年，平日血压控制在120-140/80-90mmHg，查体：血压230/120mmHg(右上肢)，220/100mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）
最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层
知识点：第二篇 心血管内科学
参考答案：C
解析：
高血压脑病见于高血压患者，由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。临床表现为：
（1）动脉压升高：原来血压已高者，在起床前，再度增高，舒张压达16kPa以上，平均动脉压常在20.0-26.7kPa之间。
（2）颅内压增高：由脑水肿引起。
（3）意识障碍：可表现为嗜睡及至昏迷，精神错乱亦可发生。另外还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显非常高，且有头昏、恶心呕吐等病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。