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内科主治医师试题题库（2680题）
女，67岁。发现高血压病25年，慢性支气管炎病史10年。活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。查体：端坐位，BP 190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
倘若患者补充病史之前曾有心梗病史，目前面色苍白、四肢发冷、肢端发绀，血压收缩压60mmHg，请问最可能的疾病是
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.过敏性休克
D.急性心梗
E.哮喘发作
知识点：第二篇 心血管内科学
参考答案：A
解析：
1.严重的基础心脏病（广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等）。
2.休克的典型临床表现（低血压、少尿、意识改变等）。
3.经积极扩容治疗后，低血压及临床症状无改善或恶化。
4.血流动力学指标符合以下典型特征
（1）平均动脉压＜8KPa（60mmHg）。
（2）中心静脉压正常或偏高。
（3）左室舒张末期充盈压或肺毛细血管楔嵌压升高。
（4）心输出量极度降低。