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检验主管技师-临床血液学检验题库（576题）
男性，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热，纳差。轻度贫血貌。颈部可扪及多个蚕豆大小的淋巴结，质坚无压痛，脾大。白细胞分类显示中性粒细胞为20%，淋巴细胞为77%，单核细胞为3%，网织红细胞为12%，Coombs阳性。血红蛋白为80g/L。
患者最可能诊断为
A.传染性单核细胞增多症
B.急性淋巴细胞白血病
C.溶血性贫血
D.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血
E.恶性淋巴瘤
知识点：第十九章 慢性白血病及其实验诊断
参考答案：D
解析：
慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟小淋巴细胞在血液，骨髓，淋巴组织中慢性恶性增殖的疾病，最终导致正常造血功能衰竭。血象特征为，白细胞计数增高，通常大于30×109/L，淋巴细胞多大于等于60%，淋巴细胞绝对值大于等于5×109/L（持续四周以上），以形态类似成熟的小淋巴细胞为主，这类细胞体积小，胞质少，核染色质致密，无核仁。骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，淋巴细胞显著增多大于等于40%，且以形态类似正常的成熟淋巴细胞为主，原始及幼稚淋巴细胞通常小于5%。由于患者免疫功能减退，常易感染，少数患者可并发自身免疫性溶血性贫血。