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检验主管技师-临床血液学检验题库（576题）
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒＋早幼粒≥50%，此时应考虑下列何种疾病
A.粒细胞性类白血病反应
B.急性粒细胞白血病（M2型）
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.脾脏功能亢进
E.骨髓增生异常综合征
知识点：第十九章 慢性白血病及其实验诊断
参考答案：C
解析：具下列之一者可诊断为慢性粒细胞白血病急性变期：（1）原始细胞（Ⅰ型十Ⅱ型）或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%；（2）外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%；（3）骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%；（4）有髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。