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初级检验技士-临床血液学检查题库（560题）
某患者，48岁，发热2周余。查体：皮肤、黏膜无黄染，无出血点，肝、脾及浅表淋巴结无肿大；血象：Hb 85g/L，PLT 90×109/L ，WBC 3.2×109/L，N 60%，L 32%，E 3%，M 4%，中幼粒细胞1%，易见中性粒细胞分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒细胞系46%，其中原粒细胞3%，早幼粒细胞4%，易见双核中幼粒及巨杆状核粒细胞，红系24%，其中巨幼样幼红细胞5%，易见双核幼红细胞及核碎裂，小巨核细胞可见，铁染色内外铁都增加，红细胞系糖原染色弱阳性。
该病最有可能的诊断是
A.IDA
B.MA
C.AA
D.HA
E.MDS
知识点：第十二章 骨髓增生异常综合征及其实验诊断
参考答案：E
解析：骨髓增生异常综合征的骨髓象：多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。①红细胞系：多为明显增生，少数增生减低，原红细胞和早幼红细胞增多，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱着色不均。②粒细胞系：粒细胞系增生活跃或减低，原粒细胞和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显，颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠。可有巨晚幼粒细胞、杆状核细胞及分叶过多的中性粒细胞，而吞噬功能减低。③巨核细胞系：巨核细胞量正常、减少或增多，并且多为小巨核细胞，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等，此有助于早期诊断。