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男,2岁。1个月前患麻疹,近2周来有发热,T39℃,咳嗽、气促、双肺呼吸音粗,肝肋下3Bm,脾肋下2Bm,结核菌素试验阴性。X线胸片:见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是
A.粟粒型肺结核
B.支气管肺炎
C.麻疹肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.原发性肺结核
参考答案:A
解析:
患儿患麻疹后,免疫功能下降,易感染结核。且易发生血行播散,引起粟粒型肺结核,此患儿全身中毒症状重,高热、咳嗽、肝脾肿大,加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核,虽结核菌素试验阴性,重症结核时可以假阴性。