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女性,54岁,绝经1年,不规则阴道出血,伴下腹胀痛及脓性臭白带1月余。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。
此患者最可能的诊断是
A.子宫颈癌
B.更年期功能失调性子宫出血
C.子宫肌瘤
D.输卵管癌
E.子宫内膜癌
参考答案:E
解析:
A选项子宫颈癌其早期阴道流血为接触性出血,常见性交后或妇科检查后出血,与题干描述不符;B选项更年期功能失调性子宫出血虽然其典型症状为不规则子宫出血,但其特点为月经周期紊乱,经期长短不一等,题干中该患者已绝经一年,且其他症状也与题干不符,故B选项错误;C选项子宫肌瘤妇科检查时肌壁间肌瘤者子宫表面不规则、呈结节状,浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物,黏膜下肌瘤的子宫可在子宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤,与题干不符,C选项错误;D选项输卵管癌最常见的特殊症状为排液(浆液性黄水量多少不一呈间歇性,有时为血水样稀液)与题干不符,D选项错误;子宫内膜癌绝经后出现阴道出血为典型症状,少数病人诉阴道排液增多,早期为浆液性或浆液血性白带,晚期合并感染时,可见脓性或脓血性排液,并有恶臭,与题干描述相符,故选择E选项。