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患者男性,60岁。头晕、心悸5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音向心尖传导,股动脉呈枪击音。第一心音听诊未见减弱,首先考虑的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案:E
解析:
胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音,与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;股动脉可闻及射枪音为周围血管征,故选E。